نارسایی حاد کلیه چیست؟علائم،زنگ خطر،پیشگیری و درمان

نارسایی حاد کلیه

 

بررسی اجمالی

نارسایی حاد کلیه زمانی رخ می دهد که کلیه ها به طور ناگهانی قادر به فیلتر کردن مواد زائد از خون شما نباشند. وقتی کلیه‌های شما توانایی فیلتر کردن خود را از دست می‌دهند، سطوح خطرناکی از مواد زائد ممکن است جمع شوند و ترکیب شیمیایی خون شما از تعادل خارج شود.

نارسایی حاد کلیه – که نارسایی حاد کلیه یا آسیب حاد کلیه نیز نامیده می شود – به سرعت و معمولاً در کمتر از چند روز ایجاد می شود. نارسایی حاد کلیه در افرادی که قبلاً در بیمارستان بستری شده اند، به ویژه در افراد بدحال که نیاز به مراقبت های ویژه دارند، شایع تر است.

نارسایی حاد کلیه می تواند کشنده باشد و نیاز به درمان شدید دارد. با این حال، نارسایی حاد کلیه ممکن است برگشت پذیر باشد.

نارسایی کلیه (نارسایی کلیه) به این معنی است که یک یا هر دو کلیه شما دیگر به تنهایی خوب عمل نمی کنند. نارسایی کلیه گاهی موقتی است و به سرعت (حاد) ایجاد می شود. گاهی اوقات این یک بیماری مزمن (طولانی مدت) است که به تدریج بدتر می شود.

 

نارسایی کلیه شدیدترین مرحله بیماری کلیوی است. بدون درمان کشنده است اگر نارسایی کلیه دارید، ممکن است چند روز یا چند هفته بدون درمان زنده بمانید.

کلیه ها چه کار می کنند؟

کلیه های شما اندام های لوبیایی شکلی به اندازه مشت شما هستند. آنها زیر قفسه سینه شما، به سمت پشت شما می نشینند. اکثر مردم دو کلیه دارند، اما شما می توانید تنها با یک کلیه خوب زندگی کنید تا زمانی که درست کار کند.

کلیه ها چندین کار دارند. یکی از مهمترین کارها کمک به بدن برای دفع سموم است. کلیه‌های شما خون شما را فیلتر می‌کنند و مواد زائد را از طریق ادرار به بیرون از بدن می‌فرستند.

هنگامی که کلیه های شما به درستی کار نمی کنند، مواد زائد در بدن شما جمع می شوند. اگر این اتفاق بیفتد، شما احساس بیماری خواهید کرد و در نهایت بدون درمان خواهید مرد. بسیاری از افراد می توانند نارسایی کلیه را با درمان مناسب مدیریت کنند.

با شروع نارسایی کلیه چه اتفاقی می افتد؟

مراحل بیماری کلیوی با توجه به میزان فیلتراسیون گلومرولی تخمینی شما (eGFR) وجود دارد.

eGFR شما محاسبه‌ای است که نشان می‌دهد کلیه‌ها چقدر مواد را فیلتر می‌کنند. یک eGFR طبیعی حدود 100 است. کمترین eGFR 0 است، به این معنی که هیچ عملکرد کلیه باقی نمانده است.

مراحل هر بیماری کلیوی عبارتند از:

 

مرحله اول. GFR شما بالاتر از 90 اما زیر 100 است. در این مرحله، کلیه های شما آسیب خفیفی دارند اما همچنان به طور طبیعی کار می کنند.

مرحله دوم. GFR شما ممکن است کمتر از 60 یا تا 89 باشد. شما نسبت به مرحله I به کلیه های خود آسیب بیشتری وارد می کنید، اما آنها همچنان به خوبی کار می کنند.

مرحله سوم. GFR شما ممکن است کمتر از 30 یا تا 59 باشد. ممکن است از دست دادن خفیف یا شدید عملکرد کلیه داشته باشید.

مرحله چهارم. GFR شما ممکن است کمتر از 15 یا تا 29 باشد. شما از دست دادن شدید عملکرد کلیه دارید.

مرحله پنجم. GFR شما کمتر از 15 است. کلیه های شما در حال نزدیک شدن به نارسایی کامل هستند.

 

اولین علائم هشدار دهنده نارسایی کلیه چیست؟

بسیاری از افراد در مراحل اولیه بیماری کلیوی علائم کمی را تجربه می کنند یا هیچ علامتی ندارند. با این حال، بیماری مزمن کلیه (CKD) همچنان ممکن است باعث آسیب شود حتی اگر احساس خوبی داشته باشید.

 

علائم CKD و نارسایی کلیه بین افراد متفاوت است. اگر کلیه های شما به درستی کار نمی کنند، ممکن است متوجه یک یا چند مورد از علائم زیر شوید:

خستگی شدید (خستگی).

تهوع و استفراغ.

گیجی یا مشکل در تمرکز.

تورم (ادم)، به ویژه در اطراف دست ها، مچ پا یا صورت.

دفعات ادرار کردن

کرامپ (اسپاسم عضلانی).

پوست خشک یا خارش دار.

اشتهای ضعیف یا غذا ممکن است طعم فلزی داشته باشد.

 

علائم و نشانه های نارسایی حاد کلیه

کاهش برون ده ادرار، اگرچه گاهی اوقات برون ده ادرار طبیعی باقی می ماند

احتباس مایعات، که باعث تورم در پاها، مچ پا یا پا می شود

تنگی نفس

خستگی

گیجی

حالت تهوع

ضعف

ضربان قلب نامنظم

درد یا فشار قفسه سینه

تشنج یا کما در موارد شدید

گاهی اوقات نارسایی حاد کلیه هیچ علامت یا علامتی ایجاد نمی کند و از طریق آزمایشات آزمایشگاهی به دلیل دیگری تشخیص داده می شود.

 

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

اگر علائم یا علائم نارسایی حاد کلیه را دارید فوراً به پزشک خود مراجعه کنید یا به دنبال مراقبت های اورژانسی باشید.

 

چه زمانی نارسایی حاد کلیه رخ میدهد

شما شرایطی دارید که جریان خون به کلیه های شما را کند می کند

شما آسیب مستقیم به کلیه های خود را تجربه می کنید

لوله های تخلیه ادرار کلیه ها (حالب ها) مسدود می شوند و مواد زائد نمی توانند از طریق ادرار از بدن شما خارج شوند.

اختلال در جریان خون به کلیه ها

 

بیماری ها و شرایطی که ممکن است جریان خون به کلیه ها را کند کرده و منجر به آسیب کلیه شوند عبارتند از:

از دست دادن خون یا مایعات

داروهای فشار خون

حمله قلبی

بیماری قلبی

عفونت

نارسایی کبد

استفاده از آسپرین، ایبوپروفن،ناپروکسن سدیم (Aleve، دیگران) یا داروهای مرتبط

واکنش آلرژیک شدید (آنافیلاکسی)

سوختگی شدید

کم آبی شدید

لخته شدن خون در سیاهرگ ها و شریان های داخل و اطراف کلیه ها

رسوب کلسترول که جریان خون را در کلیه ها مسدود می کند

گلومرولونفریت، التهاب فیلترهای ریز در کلیه ها (گلومرول)

سندرم همولیتیک اورمیک، وضعیتی که در نتیجه تخریب زودرس گلبول های قرمز خون ایجاد می شود

عفونت، مانند ویروسی که باعث بیماری کروناویروس 2019 می شود

لوپوس، یک اختلال سیستم ایمنی که باعث گلومرولونفریت می شود

داروها، مانند داروهای شیمی درمانی خاص، آنتی بیوتیک ها و رنگ های مورد استفاده در آزمایش های تصویربرداری

سمومی مانند الکل، فلزات سنگین و کوکائین

تجزیه بافت عضلانی (رابدومیولیز) که منجر به آسیب کلیه ناشی از سموم ناشی از تخریب بافت عضلانی می شود.

انسداد ادرار در کلیه ها

 

بیماری ها و شرایطی که مانع خروج ادرار از بدن می شوند (انسدادهای ادراری) و می توانند منجر به آسیب حاد کلیه شوند عبارتند از:

سرطان مثانه

لخته شدن خون در مجاری ادراری

سرطان دهانه رحم

سرطان روده بزرگ

پروستات بزرگ‌شده

سنگ کلیه

آسیب عصبی شامل اعصابی که مثانه را کنترل می کنند

سرطان پروستات

 

عوارض نارسایی حاد کلیه عبارتند از:

تجمع مایعات. نارسایی حاد کلیه ممکن است منجر به تجمع مایع در ریه های شما شود که می تواند باعث تنگی نفس شود.

درد قفسه سینه. اگر پوششی که قلب شما را می پوشاند (پریکارد) ملتهب شود، ممکن است درد قفسه سینه را تجربه کنید.

ضعف عضلانی. هنگامی که مایعات و الکترولیت های بدن شما – ترکیب شیمیایی خون – از تعادل خارج می شود، ضعف عضلانی می تواند ایجاد شود.

آسیب دائمی کلیه. گاهی اوقات، نارسایی حاد کلیه باعث از دست دادن دائمی عملکرد کلیه یا بیماری کلیوی در مرحله نهایی می شود. افراد مبتلا به بیماری کلیوی مرحله نهایی یا به دیالیز دائمی نیاز دارند – یک فرآیند فیلتراسیون مکانیکی که برای حذف سموم و مواد زائد از بدن استفاده می شود – یا برای زنده ماندن به پیوند کلیه محتاج اند.

مرگ. نارسایی حاد کلیه می تواند منجر به از دست دادن عملکرد کلیه و در نهایت مرگ شود.

 

جلوگیری از ابتلا به نارسایی حاد کلیه

پیش بینی یا پیشگیری از نارسایی حاد کلیه اغلب دشوار است. اما ممکن است با مراقبت از کلیه ها خطر ابتلا به این بیماری را کاهش دهید. سعی کنید:

هنگام مصرف داروهای مسکن بدون نسخه (OTC) به برچسب ها توجه کنید. دستورالعمل های داروهای ضد درد OTC، مانند آسپرین، استامینوفن (تیلنول، دیگران)، ایبوپروفن و ناپروکسن سدیم (Aleve، دیگران) را دنبال کنید.

مصرف بیش از حد این داروها ممکن است خطر آسیب کلیه را افزایش دهد. این امر به ویژه در مواردی که از قبل بیماری کلیوی، دیابت یا فشار خون بالا دارید، صادق است.

برای مدیریت کلیه و سایر بیماری های مزمن با پزشک خود صحبت کنید. اگر بیماری کلیوی یا بیماری دیگری دارید که خطر نارسایی حاد کلیه را افزایش می دهد، مانند دیابت یا فشار خون بالا، در مسیر اهداف درمانی خود بمانید و توصیه های پزشک خود را برای مدیریت وضعیت خود دنبال کنید.

سبک زندگی سالم را در اولویت قرار دهید. فعال باشید؛ یک رژیم غذایی معقول و متعادل داشته باشید؛ الکل مصرف نکنید.